Как наши адвокаты получили доплату страховой выплаты через жалобу финомбудсмену

   Как наши адвокаты получили доплату страховой выплаты через жалобу финомбудсмену, читайте подробную история дела из нашей адвокатской практики на нашем сайте.

ВНИМАНИЕ: наш юрист по спорам со страховой компанией поможет Вам. Звоните в Адвокатское бюро «Кацайлиди и партнеры» г. Екатеринбург и задайте Ваш вопрос нашему адвокату уже сегодня

Отказ страховой компании в выплате по причине выдачи направления на ремонт

   История клиента началась в 2022 г., когда он двигался по улице Космонавтов в г. Екатеринбург. Остановился на светофоре, около дома Космонавтов 104. На момент управления Т/С был пристегнут, был включен ближний свет фар. В результате ДТП транспортное средство нашего Доверителя получило повреждения: помята задняя крышка багажника, задний бампер, молдинг задней крышки.

   В результате ДТП сам он не пострадал. Был составлен европротокол между участниками ДТП. И сделано обращение в АО «Альфастрахование», поскольку гражданская ответственность водителя была застрахована в период ДТП, а именно с 18.07.2021 года по 17.07.2022 года согласно страховому полису, оформленному на транспортное средство марки «TOYOTA RAV4». Страховые взносы уплачивались исправно.

   После его обращения в АО «Альфа страхование» по наступлению данного страхового случая и представления необходимых документов в полном объеме мне была назначена страховая выплата в размере 38 000 (тридцати восьми тысяч) руб. 00 коп. Данная сумма значительно ниже тех затрат, которые необходимы для приведения моего автомобиля в состояние, в котором он находился до момента наступления страхового случая (п. 18 ст. 12 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»).

   В связи с этим была подана претензия от 26.08.2024 года с требованием об уплате 100 000 рублей на ремонт. Ответа от страховой компании получено не было. Согласно проведенному исследованию в ноябре-декабре 2024 года, окончательная калькуляция на восстановительный ремонт составила 155 674 рублей. В связи с этим клиент повторно обратился в АО «Альфастрахование» с требованием выплаты данной суммы. Однако ответа так и не получил. При личном обращении было снова подано заявление на оформление страховой выплаты, однако страховая выплата произведена не была. Неоднократно он обращался с вопросом о дальнейшем движении, однако по результату получил письменный ответ об отказе в выплате, поскольку якобы выдано направление на ремонт транспортного средства (ответ АО «Альфастрахование» без номера и даты).

Правовое обоснование позиции незаконности отказа в страховой выплате

   С имеющимся положением дел Доверитель обратился к нашему страховому адвокату за юридической помощью. Тем более закон был на его стороне и при первом анализе ситуации стало ясно, какие нормы права защищают нашего Доверителя и дают право на дальнейшие действия по законному способу защиты прав:

   В силу подп. «е» пункта 16.1 ст. 12 Федерального закона от 25.04.2002 №40-ФЗ (ред. от 25.12.2023) «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» страховое возмещение вреда, причиненного транспортному средству потерпевшего (за исключением легковых автомобилей, находящихся в собственности граждан и зарегистрированных в Российской Федерации), может осуществляться по выбору потерпевшего страховое возмещение вреда, причиненного легковому автомобилю, находящемуся в собственности гражданина и зарегистрированному в Российской Федерации, осуществляется путем почтового перевода суммы страховой выплаты потерпевшему (выгодоприобретателю) или ее перечисления на банковский счет потерпевшего (выгодоприобретателя) в случае: Страница 3 из 4 выбора потерпевшим возмещения вреда в форме страховой выплаты в соответствии с абзацем шестым пункта 15.2 настоящей статьи или абзацем вторым пункта 3.1 статьи 15 настоящего Федерального закона.

   Согласно абзацу 6 п. 15.2 той же статьи если ни одна из станций, с которыми у страховщика заключены договоры на организацию восстановительного ремонта, не соответствует установленным правилами обязательного страхования требованиям к организации восстановительного ремонта в отношении конкретного потерпевшего, страховщик с согласия потерпевшего в письменной форме может выдать потерпевшему направление на ремонт на одну из таких станций.

   В случае отсутствия указанного согласия возмещение вреда, причиненного транспортному средству, осуществляется в форме страховой выплаты. Мы обратили внимание, что выбранный страховщиком автосервис является некомпетентным, у него отсутствуют запчасти, необходимые для автомобиля, в связи с чем принять и сделать ремонт они просто не смогут.

   Важно обратить внимание на то, что заявленное якобы выданное направление от страховой компании наш клиент не получал. В связи с этим, страхователь имел право на получение страховой выплаты и самостоятельное осуществление ремонта автомобиля без выбора направления на ремонт.

Жалоба омбудсмену по признанию действий страховой компании незаконными

   Нарушая права, страховая организация не отвечала на неоднократные заявления о необходимости доплатить страховою выплату, устно отказывали в продолжении диалога, не шли на контакт, самостоятельно без согласования с автовладельцем определили сначала выплату, и по необоснованным мотивам, при увеличении стоимости ремонта меняют возмещение на осуществление ремонта по направлению, что противоречит действующему законодательству РФ – согласий на проведение ремонта выражено не было.

   Таким образом, нашим адвокатам после консультации клиента по страховому вопросу не оставалось ничего более, как составить и обратиться к финансовому омбудсмену для осязания сделать выплату со стороны страховой в принудительном режиме. Основным требованием к страховой организации АО «Альфастрахование» является обвязывание перечислить в пользу нашего клиента страховую выплату в размере 155 674 рублей.

   В обоснование заявленных требований Заявитель предоставил экспертное заключение ООО «УРАЛЬСКАЯ ПАЛАТА ОЦЕНКИ И НЕДВИЖИМОСТИ» № 18-11/2024 от 03.12.2024, согласно которому стоимость восстановительного ремонта Транспортного средства без учета износа комплектующих изделий (деталей, узлов и агрегатов), подлежащих замене при восстановительном ремонте, составляет 155 700 рублей 00 копеек

Решение финансовый уполномоченного по результату обжалования

   Финансовый уполномоченный по правам потребителей финансовых услуг в сферах страхования, кредитной кооперации, деятельности кредитных организаций, ломбардов и негосударственных пенсионных фондов В.В. Климов (далее – Финансовый уполномоченный) по результатам рассмотрения обращения от 28.12.2024 № У-24-136612 удовлетворил требования.

   Согласно части 10 статьи 20 Закона № 123-ФЗ финансовый уполномоченный вправе организовывать проведение независимой экспертизы (оценки) по предмету спора для решения вопросов, связанных с рассмотрением обращения. 12 Для решения вопросов, связанных с рассмотрением Обращения, финансовым уполномоченным принято решение об организации независимой экспертизы, проводимой в соответствии с Методическими рекомендациями, с привлечением экспертной организации ООО «АВТЭКОМ».

Вопросы, подлежащие разрешению экспертом:

• каковы перечень и характер повреждений Транспортного средства потерпевшего
• какие повреждения получило Транспортное средство потерпевшего при обстоятельствах, указанных в заявлении о страховом случае, документах, оформленных компетентными органами, и в иных документах, содержащих информацию относительно указанных обстоятельств
• какие методы и технологии восстановительного ремонта применимы к повреждениям Транспортного средства потерпевшего, относящимся к рассматриваемому ДТП
• какова стоимость восстановительного ремонта Транспортного средства потерпевшего в части устранения повреждений, относящихся к заявленному событию, определенная в соответствии с Методическими рекомендациями, без учета износа
• какова стоимость Транспортного средства, без учета повреждений, полученных в рассматриваемом ДТП и после него
• какова величина утраты товарной стоимости (УТС) Транспортного средства
• какова стоимость годных остатков Транспортного средства в случае, если стоимость Транспортного средства, определенная при ответе на вопрос 5, меньше или равна сумме стоимости восстановительного ремонта и величины УТС, определенных при ответах на вопросы 4 и 6.

   Согласно заключению эксперта ООО «АВТЭКОМ» № У-24-136612/3020-005 от 31.01.2025 стоимость восстановительного ремонта Транспортного средства в части устранения повреждений, относящихся к заявленному событию, определенная в соответствии с Методическими рекомендациями, без учета износа комплектующих изделий (деталей, узлов и агрегатов), подлежащих замене при восстановительном ремонте, составляет 245 800 рублей 00 копеек, стоимость Транспортного средства (на дату оценки 31.01.2025) без учета повреждений, полученных в рассматриваемом ДТП и после него, составляет 2 701 800 рублей 00 копеек.

   Руководствуясь статьей 22 Закона № 123-ФЗ, Финансовый уполномоченный

РЕШИЛ:

1. требование нашего клиента о взыскании с АО «АльфаСтрахование» убытков вследствие ненадлежащего исполнения Финансовой организацией своих обязательств по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств в размере действительной стоимости восстановительного ремонта удовлетворить
2. взыскать с АО «АльфаСтрахование» в пользу гражданина убытки вследствие ненадлежащего исполнения АО «АльфаСтрахование» своих обязательств по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств в размере действительной стоимости восстановительного ремонта в размере 245 800 (двести сорок пять тысяч восемьсот) рублей 00 копеек

   Решение вступает в силу по истечении 10 рабочих дней после даты его подписания. Решение подлежит исполнению АО «АльфаСтрахование» в течение 10 рабочих дней после дня вступления в силу. В настоящее время Доверитель уже получил денежные средства и восстановил автомобиль, не без помощи нашего адвоката. Если и Вас есть спор к страховой – Вы всегда можете позвонить нам, и это можно сделать уже сегодня, не откладывая начала решения проблемы в долгий ящик.

Отзыв о возврате страховки через нас

Доверитель — Черкасов Роман Викторович